Formă paroxistică de fibrilatie atriala - cauze, simptome, tratament



Când aritmie cardiacă este o încălcare de contracții coerență miocardice de fibre musculare. Boala este foarte comună și este expresia unui număr mare de patologii, incluzând respirator și sisteme vasculare cardio.

Fibrilatie atriala paroxistica este una dintre cele mai comune tipuri de atrium reducere abuz. Este ca nod sinusal nu mai funcționează, iar miocite atriale redus la întâmplare frecvență de 300-500 pe minut. De fapt, din cele patru camere ale inimii funcționa în mod normal doar două ventricul. Aceasta afectează sistemul circulator în ansamblu.

Clasificare
Paroxistica formă fibrilatie atriala înseamnă un atac de cord o încălcare a nu mai mult de 7 zile. În interval mai mare se referă la forma permanent.
În funcție de frecvența contracțiilor atriale de presă:
• flicker corespunzătoare în cazul în care frecvența de 300 pe minut;
• flutter atunci când frecvența este mai mică de 200 pe minut.


Indiferent de intensitatea atrii, ventricule sunt deținute în foarte puține impulsuri. Dacă puneți frecvența contracție de clasificare, vom obține:
• tahisistolicheskayaforma în care ventriculii sunt reduse cu o frecvență mai mare de 90 pe minut;
• bradisistolicheskaya - mai putin de 60 pe minut;

• normosistolicheskaya sau intermediar.

Pentru cursul clinic optim este ultima formă de aritmii.
Atacurile de fibrilație atrială paroxistică poate fi repetată, iar apoi el este recurentă.

Cauze
Printre bolile sistemului cardiovascular să conducă la dezvoltarea de fibrilatie atriala:

• boala coronariana;
• modificări inflamatorii (miocardita, pericardita, endocardita);
• defecte congenitale și dobândite, însoțit de camerele de expansiune;
• hipertensiune arterială cu o creștere a masei miocardice;
• insuficiență cardiacă;
• cardiomiopatie genetic (dylatatsyonnaya și hipertrofică).

Prin cauze exocardial includ:

• alcool;
• tulburări electrolitice, însoțită de lipsa de potasiu și magneziu;
• patologie pulmonar la care variația compensatorie în structura inimii;
• boli infecțioase grave;
• Stare dupa o interventie chirurgicala;
• tulburări endocrine, cum ar fi hipertiroidism;
• luați anumite medicamente (glicozide cardiace, agoniști);

• Stresul și epuizare nervoasă.

În cazul în care cauza nu este stabilit, paroxism de fibrilatie atriala numit idiopatica. Această condiție este mai raspandita in tineri.

Manifestări și Diagnostic

Și tu ar trebui să citiți:
Severitatea simptomelor de fibrilatie atriala depinde în primul rând de frecvența de contracție. Astfel, în sensul normal al indicelui în 60-90 de bătăi pe minut, display-uri sunt absente.

• palpitații;
• senzație întrerupere a inimii;
• Dacă puneți mâna pe pulsul, acesta va fi inegal;
• dificultăți de respirație în repaus și cu puțin efort;
• dificultăți de respirație, în creștere orizontal;
• durere în inimă;
• apărut brusc slăbiciune și amețeală;

• transpirație;
• frică.

Prin reducerea ratei ventriculare sub nivelul critic poate agrava in mod semnificativ fluxul sanguin. Omul își pierde brusc conștiință, și, uneori, se oprește respirația. Presiune Pulse și nu poate identifica. Această condiție necesită resuscitare imediat.

Pentru a confirma diagnosticul medicul ascultă inima cu un stetoscop. Arytmychnoe Heartbeat, cu excepția cazurilor când flutter atrial are loc în fiecare reducere de 2, 3 sau al patrulea. În acest caz vorbim de aritmii atriale drepte, iar detectarea lui trebuie să fie înregistrate ECG. Cardiograma este standardul de aur pentru diagnosticarea aritmii.

Teste de diagnostic în plus față de toți pacienții cu fibrilație atrială trebuie să efectueze cu ultrasunete a inimii (EHO- COG). Principalii parametri care trebuie evaluate este fibrilația dimensiunea și starea valvular. Acest lucru este important datorită faptului că impactul direct asupra strategiei de tratament.

Complicație
Complicații accese de fibrilatie atriala poate fi direct legate de circulația sângelui, sau cheaguri de sânge în fibrilația cavitate.

Principalele dintre acestea sunt:
1. șoc, cu presiune extrem de redusă și de livrare de oxigen deranjat de organe vitale. Se poate dezvolta ca urmare a foarte mică (mai puțin de 40 ppm) sau foarte mare (peste 150 pe minut) rata ventriculară.
2. Edemul pulmonar ca o manifestare de insuficienta cardiaca acuta, aritmii complicând apar pe fondul de patologie miocardic.

3. Prăbușirea și pierderea cunoștinței asociate cu tulburare circulatorie a creierului.
4. stop cardiac.
5. Încălcarea fluxului sanguin coronarian, însoțită de dezvoltarea de atac angina pectorala sau infarct miocardic.

Riscul de complicații tromboembolice crește 48 de ore după paroxism. Acesta este timpul necesar pentru a inactiv cavitatea atrială cheaguri de format mărime suficientă. Cele mai multe autorități -mishenyamy pentru emboli este creierul, inima și membrelor. În timp ce în curs de dezvoltare de accident vascular cerebral, atac de cord sau gangrena. În unele cazuri, prezența defectelor congenitale in septul cardiac, masa trombotice pot intra în plămâni. Aceasta este însoțită de embolism pulmonar.

Tratament
Accese Tratamentul fibrilatie atriala depinde în primul rând termenii săi. În atac au mai puțin de 48 de ore incercand orice mod posibil pentru a restabili ritmul sinusal. În cazul în care a fost nevoie de mai mult de două zile, riscul de complicații embolice depășesc beneficiile rata de recuperare. În acest caz, tratamentul are ca scop controlarea ritm ventriculare prescrie suplimentar anticoagulante (warfarină) subtiaza sangele si cheaguri de sânge obstacole. Pe ratei de recuperare a revenit după trei săptămâni.

Într-un bine pentru Echipament medical poate desfășura activități de cercetare, denumit ultrasunete transesophageal a inimii. Când medicul său poate evalua cu mai multă acuratețe prezența sau absența trombilor atriale în cavitate. Dacă rezultatul este negativ, este posibil să se prescrie un tratament activ, fără a aștepta o perioadă de trei săptămâni. Riscul de complicatii embolice în acest caz este minimă.

Metode terapeutice
Principalele medicamente care sunt folosite în tratamentul aritmiilor paroxistice sunt:

• Cordarone - cele mai eficiente medicamente cu efecte secundare minime;
• novokaynamyd introducerea rapidă poate provoca o scădere bruscă a presiunii;
• digoxină fiind folosit pentru a controla rata ventriculare;

• Propan este convenabil, deoarece este vorba sub formă de tablete și este potrivit pentru auto-administrare.

Primele trei medicamente trebuie administrat intravenos sub supraveghere medicală sau spital camera de urgenta. Eficacitatea tratamentului a apărut prima dată aproape atac paroxistic de 95%, iar după scăderi repetate.

Terapie Electro
Dacă cardioversia farmacologică nu a avut succes, pacientul este oferit pentru a efectua descărcări electrice. În plus, indicația impulsuri electrice pentru terapie sunt complicații care au apărut în timpul atacului de fibrilatie paroxistica.

Procedura este următoarea:
• pacientul este administrat anestezie;

• sânii impune doi electrozi (sub clavicula dreapta și vârful inimii);
• Sincronizare exponat, care va asigura că contracția de descărcare de gestiune;
• să stabilească cantitatea necesară de curent (100-360 J);
• descărcare conduită.

În același timp, sistemul a inimii conduce, deoarece repornește și începe să lucreze în modul de dreapta, care este în încălcare a nodului sinusal. Eficacitatea acestui tratament este de aproape 100%.

Metode chirurgicale
În unele cazuri, recidive frecvente de fibrilatie atriala posibil tratament chirurgical. Este cauterizare cu laser leziuni patologice infarct emoție. Manipularea face acest lucru printr-o puncție în artera folosind catetere speciale. Eficacitatea ablatie radiofrecventa să nu depășească 80%. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată după un anumit timp.

Nu în ultimul rând, în tratamentul fibrilației atriale ia corectare a bolii de bază.

Predictii și prevenirea
Prognosticul pentru această boală este destul de favorabil și este determinată în principal de frecvența recidivelor și a cauzelor acestora. Cel mai important lucru pentru a menține rata de inima ta la un nivel rezonabil și să efectueze prevenirea complicațiilor tromboembolice.

Cu atacuri frecvente pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în plus față de tratament antiaritmic warfarina prescris, vitamina K antagonist este necesar să se ia zilnic sub controlul coagulare. Indicatorul principal este INR (raport normalizat internațional), care trebuie să fie menținută în 2,5-3,5. Un test de sange ar trebui să ia o dată pe lună.

Fibrilatia atriala poate aparea in aproape oricine. Cel mai important lucru de făcut atunci când primele simptome, solicitați imediat asistență medicală. Este de dorit de a restabili ritmul sinusal în primele 48 de ore. În caz contrar, creste dramatic riscul de complicatii embolice.