Trombocitopenie autoimună - tratament, simptome, cauze


Boală trombocitopenică purpura (trombocitopenie autoimună sau idiopatică) - tulburare de coagulare, în care organismul percepe ca trombocite sale ca elemente străine. Numărul de trombocite din sânge scade, ca autoanticorpi produs care le distruge în nodurile splină, ficat și limfatici.

Clasificare și cauze

Trombocitopenie autoimuna poate fi primară și secundară.

Primar (idiopatică sau care decurg din cauze necunoscute), la rândul lor, sunt împărțite în acute și cronice.

Apar secundar ca urmare a bolilor care afectează sistemul imunitar:
• ganglionilor limfatici Cancer, limfom, boala Hodgkin, leucemie limfocitară cronică.


• Infecții virale: HIV, herpes, rubeola.
• Boli autoimune ale organelor și sistemelor: inflamație granulomatoasă a tractului gastro-intestinal, spondilită anchilozantă, hepatita autoimună, colita ulcerativa, tiroidita autoimună, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic.

• Boli Evans-Fisher sau anemie hemolitică autoimună.

Trebuie remarcat imune trombocitopenia și trombocitopenie nou-născuți medicale.

Apar medicale în timpul tratamentului cu medicamente antibiotice serie penicilina, diuretice, receptorii-H2 de histamină, etc. Pentru această formă a bolii caracterizată prin erupții cutanate hemoragice pe intreaga suprafata a corpului (de obicei la nivelul membrelor inferioare), care dispar după oprirea tratamentului.

Cauzele de trombocitopenie neonatală depinde dacă boala este primar sau secundar.
• Primar: autoimună, transymmunnыe, heteroymmunnыe, alloymmunnыe.
• apar secundar, ca urmare a imunității redus, leziuni infecțioase ale corpului, anemie aplastică, hemangiomul, afectiuni maligne hematologice, asfixia acută, prematuritate și perenoshennosty.

Trombocitopenia nou-născut este destul de rar (1-2 / 10 000), dar este boala foarte periculoasa cu posibil deces.

Patogeneza
Pentru orice tip de trombocitopenie autoimuna caracterizata prin reducerea trombocite speranța de viață. În sângele periferic format elemente dintre puținele care dă impresia de producție insuficientă de către organism. De fapt trombocite sunt produse cu mare viteză, și aceeași rată este distrus de anticorpi din splina, ficat și ganglionii.

Prin urmare, sângele intră doar un număr mic de ele.
Trombocitopenie duce la disfunctii de nivel hemostatic trombocite. Noi dezvoltam hemoragic tip cidru microcirculatory și anhyotrofycheskaya eșec. Endoteliul capilarelor și a vaselor mici suferi modificări degenerative, peretelui vascular este permeabil la eritrocite. Pielea apare punctulata hemoragie. Peteșii localizate mai ales la nivelul membrelor inferioare - în zone cu cea mai mare presiune hidrostatică. Când o comprimare garou membru mărește numărul de petesii.

Simptomele
• aspect Corpul involuntară de hemoragie.
• hemoragic erupție pe corp, mai ales pe membrele inferioare.
• Sângerare mucoasa a cavitatii nazale si gura.
• sangerare menstruala abundenta.
• Sânge în scaun și urină.
• pe termen lung și bucăți de sângerare grele.

Simptomele de mai sus sunt de multe ori de niciun motiv de îngrijorare în vedere faptul că nu există nici o durere și starea generală de sănătate, în general, nu are de suferit. Inselator stare bună de sănătate reprezintă o amenințare serioasă, așa cum poate fi sangerare la nivelul creierului, precum și hemoragie internă.

Diagnostic
Trombocitopenie autoimună este diagnosticată bazează pe următoarele fapte:
• Identificarea anticorpilor antiplachetari în sânge și organe de sânge.
• Lipsa de dovezi (atât de laborator și morfologice) forme de trombocitopenie moștenit.
• antecedente Neotyahoschennыy de simptome ale bolii.

• terapie glucocorticosteroid în doze suficiente este eficient.

• Istoria ancestral nu este împovărat.

În orice formă de trombocitopenia idiopatică ar trebui să excludă forme simptomatice care pot fi asociate cu lupus eritematos sistemic, hepatita cronica, leucemie limfocitara cronica si alte boli. Tratamentul trebuie inițiat numai după stabilirea unui diagnostic precis.

Tratament
Tratamentul bolii purpura trombocitopenica începe cu prednisolon. Doza inițială - 1 mg / kg pe zi. În funcție de severitatea bolii, doza poate fi crescută de două ori, dar nu mai mult. Simptomele încep să dispară din primele zile de aplicare a glucocorticoizi. La primirea doză satisfăcătoare efect este redus treptat la o retragere completă.

În unele cazuri, recidiva sau tratament nu da efectul dorit. În acest caz, prezinta indepartarea chirurgicala a splinei sau numirea de medicamente imunosupresive.

Îndepărtarea splinei duce la recuperare în 75% din cazuri. Uneori există o tranzacții efect întârziat - normalizare a pacientului în următoarele șase luni.

În absența unui efect pozitiv de chirurgie și tratament cu prednisolon pacient numit medicamente imunosupresive citotoxice în combinație cu glucocorticoizi.
Purpură trombocitopenică Treat este dificil și necesită o secvență specifică de acțiuni:

• Numirea corticosteroizi.

• Eliminarea splinei.
• Utilizarea de medicamente imunosupresive.

Ca un exemplu, în scopul de medicamente imunosupresive pentru a elimina splina este irațională, ca reduce drastic eficacitatea intervenției chirurgicale.

Implicații
Din păcate, este imposibil să se prevadă efectul oricărei dintre tratamentele de mai sus, cu atât mai puțin ceva nu poate fi garantată. Consecințele pot fi foarte diferite de recuperare completa previziunilor nefavorabile.

De notat special, este pericolul de medicamente citotoxice pentru tineri și copii. Pot exista diferite mutații în persoana sau urmașii lui, infertilitate.